A derékfájdalom egy összetett tünet, mely sok elváltozás talaján kialakulhat, mégis hátterében, leggyakrabban, a porckorong okozta elváltozások (pl. porckorongsérv) állnak. Ez az MDT legalaposabban bevizsgált indikációs területe. Napjainkra számos magas minőségű randomizált kontrollcsoportos vizsgálat, rendszerezett áttekintő tanulmány és meta-analízis alapján kiemelten javallott ("A" evidencia szint) terápiás eljárás a deréktáji panaszok kezelésére [1., 2.].
A háti gerincszakasz fájdalma kevésbé gyakori, mint a nyak vagy derékpanaszok, azonban prevalenciája még így is jelentős. A tünetek hátterében változatos patho-anatómiai elváltozások állhatnak a kisízületek problémáitól a porckorongsérvig. A testtartástól, terheléstől függő tüneteken túl, jellemző lehet a légzésre változó fájdalom jelenléte is. Általánoságban leírható, hogy kezelése, a legtöbb esetben, egyszerűbb, mint a lumbalis vagy nyaki régiónak.
A derékpanaszok után a második leggyakrabban jelentkező tünet. Az MDT kezelési elvek kiválóan alkalmazhatóak ezen a területen is [3., 4.], mind csak lokális nyakfájdalom, mind kisugárzó tünetek esetén. A műtéti beavatkozás, a megfelelő időben és indikációban történő kezeléssel sokszor megelőzhető.
Az MDT alkalmazása végtagízületi panaszok esetén sajnos sokkal kevésbé került be a szakmai köztudatba, holott, napjainkra számos jó minőségű vizsgálati eredmény mutat biztató kimeneteli eredményt [5., 6.]. Az MDT rendszerének részletesen kidolgozott módszertana van a végtag ízületeinek kezelésére is, így az általánosan elterjedt hiedelemmel ellentétben indikált az alkalmazása ezeken a területeken is.
Az ín és annak rehabilitációs lehetőségeit feltáró szakirodalom virágkorát éri napjainkban. Az MDT rendszere folyamatosan követi az ide vonatkozó kutatási eredményeket is, felhasználja és integrálja a területet érintő kurrens és nem feltétlenül McKenzie specifikus szakirodalmát. Az MDT rendszere minden olyan tudományos eredményt integrál, mely bizonyító erejű és az eredményesebb betegellátást eredményezi, így az izom-ín panaszok ellátása során követjük a legfrissebb ajánlásokat [7.] .
Hivatkozások:
1. Delitto A, George SZ, Van Dillen LR at al. Orthopeadic Section of the American Physical Therapy Association. Low Back Pain. J Orthop Sports Phys Ther. 2012 Apr;42(4):A1-57.
2. Lam OT, Strenger DM, Chan-Fee M, Pham PT at al. Effectiveness of the McKenzie Method of Mechanical Diagnosis and Therapy for Treating Low Back Pain: Literature Review With Meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther. 2018 Jun;48(6):476-490.
3. Rosenfeld M, Seferiadis A, Carlsson J, Gunnarsson R. Active intervention in patients with whiplash-associated disorders improves long-term prognosis: a randomized controlled clinical trial. Spine. 2003 Nov 15;28(22):2491-8.
4. Kim J, Kim S, Shim J, Kim H, Moon S, Lee N, Lee M, Jin E, Choi E. Effects of McKenzie exercise, Kinesio taping, and myofascial release on the forward head posture. J Phys Ther Sci. 2018 Aug;30(8):1103-1107.
5. Rosedale R, Rastogi R, May S, Chesworth BM, Filice F, Willis S, Howard J, Naudie D, Robbins SM. Efficacy of exercise intervention as determined by the McKenzie System of Mechanical Diagnosis and Therapy for knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. J Orthop Sports Phys Ther. 2014 Mar;44(3):173-81, A1-6.
6. Yarznbowicz R. A prospective study of patients with shoulder pain and Mechanical Diagnosis and Therapy (MDT). J Man Manip Ther. 2020 Feb;28(1):41-48.
7. Rees JD, Maffulli N, Cook J. Management of tendinopathy. Am J Sports Med. 2009 Sep;37(9):1855-67.